“脐带血骗局”：医院不会告诉你的“潜规则”
很多孕妇被问到是否应该自行保存脐带血，因为她们告诉你，只要保存脐带血，以后宝宝生病了，宝宝的健康就有保障。
几万块钱重要还是宝宝的健康重要？ 当然保存脐带血是骗局吗，宝宝的健康也很重要！ 所以很多人经过比较后坚定地选择了自储脐带血。
但很多人还是没明白其中的关键。 今天我们就来聊聊这个话题。
脐带血有这么神奇吗？ 这就涉及到一个叫做“造血干细胞”的术语。
我们每个人体内都有造血干细胞。 从这个名字我们就很容易看出它们是具有造血功能的细胞。 当体内的造血干细胞出现异常时，可能会导致白血病、再生障碍性贫血等疾病。
造血干细胞来源于骨髓、外周血（尤其是动员后）和分娩时获得的脐带静脉血。 与骨髓和外周循环相比，脐带血富含干细胞，可用于干细胞移植。
造血干细胞移植存在问题。 它可能会引起一种称为移植物抗宿主病的并发症，这也是移植后患者死亡的主要原因。
研究表明，与骨髓移植相比，脐带血造血干细胞移植在无关脐带血受者中发生急慢性移植物抗宿主病的发生率和严重程度较低。 这就是脐带血如此珍贵的原因。 。
那么是否建议大家自行保存脐带血呢？
目前有两种类型的脐带血库可以储存用于移植的脐带血：公共脐带血库和私人脐带血库。 据估计，全世界此类脐带血库中储存有数十万单位的脐带血。
私营脐带血库是营利性机构，储存费用在数万元不等。 家庭决定储存婴儿的脐带血通常是为了将其用作该孩子或其他家庭成员（如果需要）的造血干细胞的来源。
由于已知造血祖细胞数量有限，且细胞数量与预后相关，单份脐带血样本中所含造血祖细胞数量往往不足以满足骨髓重建的需要。较大的儿童或成人。
我们再看一下。 如果采用自行储存脐带血的方式，未来孩子或家人使用的概率有多大？
以下数据是从1997年至2008年的一些文献中得到的：
根据目前造血干细胞移植的适应症，也很难估计个体未来需要自体或异体造血干细胞移植的终生概率，可能在2‰到10‰之间。
然而，据估计，儿童或家庭成员从使用自己的脐带血进行造血干细胞移植中受益的机会不超过 2,700 分之一。 一位消息人士估计，从没有任何医学指征的家庭收集的脐带血中，有二万分之一可用于自体移植。
还有一个值得关注的问题是：如果孩子长大后真的患上了需要造血干细胞移植的疾病，那么孩子的基因很可能携带这种致病因素，所以自体移植并不能保证移植的成功。 孩子很健康。
公共脐带血库往往是非盈利机构，这也是我们提倡的一种储存方式。 我们鼓励捐献而不是自存的另一个原因是，如果捐献后还有需要造血干细胞移植的患者，并且匹配的话，其他人也将有机会获救。
很多人都会对如何采集和储存脐带血感兴趣。 这里简单介绍一下：
对于获取样本的医生来说，宫外采集在技术上更容易、更安全，且不会影响样本量或无菌性，并且通常是首选方法，特别是对于公共脐带血库； 它经常被私人脐带血库使用。 子宫内收集。
脐带血采集后，通常应在 48 小时内进行检测、处理和储存以供将来使用。 由于脐带血储存相对缺乏标准化保存脐带血是骗局吗，脐带血单位的检测和处理操作存在差异。 为了确保移植中心拥有可搜索的数据库，公共脐带血库通常必须进行更广泛的测试。
目前尚不清楚以这种方式储存时脐带血细胞能保持活力多久，并且测量细胞活力的质量控制程序还处于开发的早期阶段。 但其他来源的干细胞已储存多年，并保留其活力和植入潜力。
美国妇产科学院 (ACOG) 建议
2019年3月，美国妇产科医师学会发布了题为“储存脐带血”的第771号专家委员会意见，取代了2015年12月发布的第648号意见。以下介绍主要建议。
1、从新生儿获得的脐带血不能用于治疗新生儿自身的遗传性疾病或恶性肿瘤（自体移植），因为已经获得的脐带血中也含有相同的基因突变或癌前细胞。
2. 根据现有证据，不支持在私人脐带血库常规采集和储存脐带血。
3、目前脐带血移植的适应症仅限于某些遗传性疾病、血液疾病或某些恶性疾病。
4. 如果已知家庭成员患有某种疾病（例如恶性肿瘤或遗传性疾病），可能会从脐带血移植中受益，您可以考虑将脐带血储存在私人脐带血库中。
5、当需要使用脐带血进行移植、免疫治疗或其他医学指征时，建议通过公共脐带血库获取脐带血。
六、全社会应认识公共脐带血库捐献脐带血的社会效益，提高各类有需要人群的脐带血配型成功率。
7. 妇产科医生和其他产科护理人员应了解所在国家和地区有关脐带血储存的法律法规。 一些州立法要求医生告知患者储存脐带血的选择。
8. 当产科护理人员在私营脐带血库中拥有经济利益时，他们应声明其利益、动机或其他潜在相关事项。
9. 如果患者需要有关储存脐带血的信息，应向他们提供有关在公共和私人脐带血库储存脐带血的利弊的客观、准确的信息。
10. 分娩过程中，多种情况可能会影响脐带血的充分采集。
11. 脐带血的采集不应影响产科和新生儿护理，也不应改变延迟脐带结扎的常规。 然而，在极少数情况下，如果有医学指征，可以直接捐献脐带血。
12. 应告知患者，某些母婴疾病可能会影响脐带血的充分采集。
本文为译文或节选。 详情请参阅原文全文。
文献来源：ACOG委员会第771号意见：脐带血库[J]. 妇产科，2019，133（3）：e249-253。 DOI：10.1097/AOG.0000000000003128。