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张树剑:“子午流注”针法理论思想探析——兼论金元针灸理论之固化

温馨提示:本文最后更新于2024年1月1日 13:04,若内容或图片失效,请在下方留言或联系博主。
摘要

从《子午流注针经》本身来看,作者确也是借用了《内经》理论作为这一刺法原理的渊薮。然而,《难经》作为中医经典,向受尊崇,这一补母泻子的补泻方法也直接成为子午流注针法的直接依据并被全面接收,构成子午流注针法的核心要素。不是高氏的临床针方,仅仅是将子午流注纳子法叠加于经脉病候之上。

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作者简介:张书健,青年中医学者,南京中医药大学副教授。

子午流注针法兴起于金元时期,并不断被后人引用。 一般认为它是传统针灸理论的典型样本。 但回顾其理论渊源和应用过程就会发现,这一理论与《内经》所倡导的针灸疗法是不一致的。 适应现状的概念既肤浅又神秘。 子午流注更继承了五行理论,将武术穴位归于五行,并根据干支规律推算穴位的开启时间。 这种死板的选穴方法虽然在医学书籍中屡屡抄袭,但元明时期的临床医师并没有真正使用过。 子午流注是在宋代儒家医学派形成的背景下,针灸医师运用儒家象数理论而设计的针灸理论,并在一定程度上融合了儒家医学理论。

针灸目前主要以经络腧穴理论体系为基础的“传统”理论,以补虚泻实的调理原理为基础的针灸方法。 回顾被针灸临床医生奉为经典的《内经》,其中对于经络腧穴的论述并不是现在普遍的认识。 早期对经络腧穴的认识大多有形态学基础,经络腧穴都有多种形态。 针灸也更加活跃[1-2]。 相比之下,现代主流的“传统”针灸理论难免显得迟缓,甚至显得与《内经》的理论有些不一致。 其面貌虽承自《内经》,但其凝固形态多为金元以来流传。

针灸理论为何在金元时期固化? 审视这个过程,可以理清针灸理论的传承路径,更好地理解针灸理论的本质。 作为“传统针灸”最具理论特色的样本,子午流注针法在金元时期就出现了,并在元明时期的针灸医学著作中不断被抄袭和运用。 最近,这种方法有些活跃,出现了很多关于经络流针功效的文章。 大多数结果认为经络流针具有一定的临床意义。 对经络流转原理的解释常常被归结为时间医学,被认为是时间医学的有效体现。 然而,在经络针灸学说的起源还没有弄清楚之前,对其进行验证研究和主观解读似乎是不合适的。

一、子午流注简介

从现有资料来看,子午六注针法最早见于金元时期何若愚的《六注微针赋》。 本文经严明光注释,收入严编的《子午六注针经》。 本书是子午流注针法的基础著作。 “世界上研究这项技术的人都以这本书为指南”[3]。 《子午流注针经》提出了子午流注针法两种选穴方法:纳甲法和阳子矩穴位注射法。 其内容被许多针灸著作引用,包括徐枫的《针灸百科全书》、金贤、杨继周的《针灸大成》、高武的《针灸聚英》、张介宾的《雷经图义》等。 《针灸聚英》还提出了服用纳粹法的方法。

纳智法比较简单,也称为纳智法。 它基于十二地支和一天中的十二个小时。 按阴时,气血流注于肺经,按卯时,气血流注于大肠经。 据《灵枢》《经脉》篇中十二经脉的流动顺序记载,气血在十二时辰依次流入十二经脉。 五输穴是根据“虚则母”、“虚则子”五行规律来选择的。 按照“来了就抢”和“来了就救”的原则选择治疗时机。 比如肺经虚,则滋养母穴,因为肺经属金,土生金,所以滋养土穴太原,卯时针灸会有帮助。 若证显,则泻子穴,金生水,则水泻。 赤则穴在阴时,其目的是迎夺之。 其他人都模仿这个。 纳甲法又称那干法,是根据天干来重视每日经络(例如甲日属木,属阳,即胆经,也属阳木,用来重视日),并在适当的时间打开每日经络的井点(如甲午时打开胆经井点孔阴),在阳日时打开阳经穴,下时辰为阴时,在阴日、阴日打通阴经穴位,以“经生经脉”、“穴生穴位”的原理。 经络五蜀穴,当蜀穴打通后,又回到经络原来的穴位,最后又出现日干(当流到末阳时,与初阳相同) 。 天干),阳日之气受三焦(阳日末阳时通三焦经),阴日血归宝络(阴日末阴时)开开心宝经穴)。 这就是何若愚子午流注纳甲功法的基本功法。 三是育儿时穴位注射的方法。 这是取十二经脉的五个穴位,将水注入十二经脉的六十个穴位,每日一百次。 每时辰,气血流入一经之井营。 、枢、经络、和合五穴,每一穴又分为六十六厘米、六毫米、六丝、六刹、六秒,六十个穴合为一百刹。

以上就是以《子午流注针经》为代表的比较经典的子午流注穴位开穴方法。 后人还有其他按时选穴的方法,如选八经交点的“灵归八法”、“飞腾八法”等。 ”,原则往往是相似的。

二、子午流注的思想渊源

所谓因时而刺

一般来说,古今医家在谈到子午流注的原理时,都喜欢根据《内经》中的现状引用针灸的思想。 从《子午流注针经》本身来看,作者确实借用了《内经》的理论作为此针法原理的来源。 严明光在《子午六注针经》序中说:“近来,古时行法的南唐何公,着有微论三卷,探讨经络的起源、针灸的原理、以及容微的清浊,辨别孔穴,这部分……只有达到“难”与“素”的无与伦比的美感,才能达到这一点。

但回顾《内经》中的四时针灸法,按时开穴的理论与子午流注所强调的针灸学说存在一定的差异。 据《素问·八正神论》论述:“凡刺之法,必待日月星辰,四时八正气,气要稳才能刺。” ”。 这是一种比较简单的刺法,看时间而定。 《灵枢·卫齐行》:“小心待时,则病按时而至。失时而待时错,则百病不愈。故曰:刺实则来,刺虚则去。这句话是气有或死,等虚实再刺。故等找到气的位置,然后刺它,这叫时机。” 其目的还在于解释针灸的时机。 《素问·四时针灸尼丛论》云:“春气在经脉,夏气在太阳络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓。” ”,而《灵枢·终始》曰:“春气在发,夏气在皮,秋气在肉,冬气在筋骨。 对于患有这种疾病的患者,应同时使用针刺的时间。”这里的四时针法的基本思想是基于天。人们据此理解。在四时对应观念的影响下,天与人、春夏秋冬不再是一个单独的时间概念,而是具有数学意义或象征色彩,是天人对应的普遍解释体系下的一种表达。另外,在《灵枢》中·寒热病》、《灵枢·四气》、《灵枢·一日四气》、《灵枢·本疏》、《素问·水热穴论》、《素问·四气论》时针法也散见于《虚实通论》、《素问·经脉辨证》等篇。

《难经》对四时针法做出了非常严格的要求和解释,强化了武术穴位的五行属性。 《难经·七十四难》曰:“经曰春刺井,夏刺迎香,时夏刺蜀,秋刺荆,冬刺合,是何?若刺春扎井,邪在肝;夏刺英雄,时令刺蜀,邪在脾;秋刺经,邪在肺;刺阳,邪在肺。冬季经络,邪在肾。” 《南京》的观点对后世子午流注针法的出现起到了一定的作用。 显着的影响。

综上所述,《内经》中的四时针灸法仍然处于针灸原理的层面,强调人体在不同的自然环境下有不同的生理状态。 《难经》运用五行理论,在五失穴处对针灸的四个季节提出了要求。 当然,所谓“春刺井、夏刺营、时夏刺蜀、秋刺经、冬刺合”的针灸选穴方法,在临床上基本上没有可行性。 子午流注则不同。 全面接受《难经》中针灸的四时理论,并与“补母泻子”法等针灸理念相结合,形成了根据不同部位开穴的具体操作方法。次。 表面上看,是《内经》针灸方法根据现状的继承和发展。 其实它继承了《难经》中五行四时针灸相对机械的思路。

干支五行学说

子午流注针法的核心是借干枝之时,然后分配到武术穴位。 同时,将干支入武穴的时间和与武穴相连的经脉划分为阴阳五行,然后依靠阴阳与五行的相互生长和进退。五个要素。 选穴原则。 早期的武术穴位理论来源于《灵枢·本术》。 本文已开始将五行归于武术穴位,但《难经》将武术穴位与五行属性综合结合子午流注针法的骗局,用五行理论来设计武术的临床运用。点。 《难经六十四难》:“十变又说,阴井为木,阳井为金;阴井为火,阳为水;阴为土,阳为木。 ;阴为金,阳为火,阴与水相合,阳与土相合,阴阳各有不同,有何意义?不过是刚柔的问题而已。 ,阳精庚金,阳精庚,庚,乙之刚;银精乙,乙为庚之柔。乙为木,故名银精木;庚为金,故名阳精金,其余皆如此。 ”。

《难经》中天干阴阳相辅柔刚的思想,是古代干支一般规律的体现。 以《越剑》为例。 在古代,茎和枝追踪着月份。 按照农历,一年的正月是建阴,即冬至十一月,当斗柄指向北方时,就是一年的开始。 建子,建丑的腊月,建寅的正月,合十干,即甲子、乙丑、丙寅……五年有六十个月(如有闰月则将基于原始月份的月份),依此类推。 从甲年开始,到戊年循环结束,己年开始,月又开始,故曰甲、己合,正月为丙寅; 乙、庚合,正月为戊寅,以此类推。 《难经》介绍了五失穴论,阴经乙目,合阳经庚金,是“刚柔之物”。 子午六注纳甲法和阳子时针法,就是按照这个规律,同时用穴的。 史载为《五子元鉴日诗歌》。 此歌见于《子午流注针经》,后来明清时期沿用。 针灸医书历来流传:“丙为甲己之日,午为乙庚之日,丙辛从庚起,丁、壬、壬寅顺,午、癸、庚之日”。甲寅定时,六十诗助医流。” 根据上述原理,时间干由年转移到日。 甲日是从丙寅时开始的。 肺经作为十二经之首子午流注针法的骗局,“从中焦出”,此时运行。 到了甲胥,就是胆经。 经络流动,这就是纳甲法在甲日、甲戌期间打通胆经井穴的原因。 至于当初开井点的原因,《难经六十三难》:“十变”说:五脏六腑的结合,皆从井开始,为何? ? 然而,井为东方之泉,万物之始。出生时,百虫喘息,苍蝇蠕动。万物生于春天,所以岁数从春天开始,岁数从春天开始。天是从A开始的,所以它是从井开始的。” 由于武术穴与五行相关,根据五行生克原理,可用于补泻。 这也是应用《难经》中的五行理论来发展补泻针灸理论。 《难经·六十九难》:“经曰:不足则补,真则涤,非真非假,何取义?”然曰:虚则补其母,实则清其子,宜先补,后清。非实或空,则清。取自经络,是因为经络本身有病,而非其他邪气所致,应取自其经脉,故曰取自经络。” 由此看来,五行的生克原理所推导出的补泻法,与针灸补泻的本义相去甚远。 据笔者研究,早期针灸补泻观念的形成也与天人相应观有关。 古人根据对自然现象的观察,衍生出“有损则补,有欠则补”的天道概念。 在这一观念的影响下,形成了针灸学。 针刺补虚泻实理论[4]。 然而,《难经》一直被尊为中医经典。 这种滋母泻子的补泻方法,也直接成为了子午流注针法的直接基础,并得到了充分的接受,形成了子午流注针法的核心要素。 尤其是纳粹方法,完全接受《难经》中养母涤子的针灸理论。

子午流注那甲的取穴方法有一个问题,就是阳阳遇阴,阴阳遇阳,没有穴位可开。 这个缺陷导致古人想出了对策。 明代医学家李珍为夫妻、母子制定了以下开穴原则:“阳阳遇阴,阴阳遇阳,前穴闭,故取穴与针合,合则阿吉合,化土,乙庚合化金,丙辛合化水,丁任合化木,戊与木合。癸合化火。符曰:五门十变,十干合为五。阴阳之门,十变即十干,谓之瞬变。” 下文:“妻闭则丈夫针,夫闭则妻针,子有病则母针,母有病则子针”。 ,而且针灸的穴位必须适合疾病,可以是针灸。” 其原理也是基于五行生克的“五门十变”法[5]。

总之,这种选穴法的本质已经脱离了穴位本身的主向,而成为阴阳、五行、干支推演的案例。

阳进阴退,气纳三焦,血回包络。

阳进阴退、开穴的原理也是源自古典一般哲学原理。 在早期的社会概念中,时间和空间的概念不仅仅是时间和空间的表达,而是已经转化为哲学符号,渗透到社会生活的各个领域。 茎枝追踪时间的原理也体现在很多领域。 纳甲法和纳粹法最早是汉代彝族学者使用的。 汉代儒家将阴阳算术与儒家经典、原理相结合,从而产生了象数、易学,其中的代表人物是经方。 京师将《易经》中的干枝符号与卦象、行象全面结合起来,用干支学说系统地解释了卦象、行象,创立了纳甲学说。 与地支。 以石天甲为首的荆氏家族以其为代表。 八宫卦纳天干之说称为纳甲,各行相配地支之说一般称为纳支之说。 而且,八宫卦受甲时,实行的是阳卦受阳干(支),阴卦受阴干(支)的原则[6]。 这一原理与子午六注的“阳日阳时开阳经穴”、“阴日阴时开阴经穴”的理念是一致的。 按照“阴随戊,子午分行,子左行,戊右行”的原则,十二卦分别归入四阳卦和四阴卦。 阳卦受阳支,阴卦受阴支。 八卦那志的特点是阳起行进,阴起不逆[7]。 那指法的这个进退顺序,与子午六柱推算次日开盘时阳阴进退的原理是一样的。

有研究者认为,子午流注纳甲法中的许多开穴原则借鉴了《经方医学》的理论[8],但事实未必如此。 干枝合一、阴阳五行,已成为古代哲学的总原理,可以独立影响不同领域。 阳经的阳、日、阳次刚柔相济,甲、己之气化土,乙、庚之气化金的原理,很容易被医者所吸收。 阳进阴退的规律,大致与古代“天道左转,地道右转”的天文学观念有关。 而干枝阴阳五行学说则为易学者运用得更为娴熟。 干支阴阳学说、五行学说与易学结合后,两者成为一个较为完整的推理体系,也能影响中医的观念。

天干地支是指十进制和十二进制的数学符号。 当与针灸理论结合起来时,首先进入古代医生视野的就是脏腑经络。 十二经脉和地支的结合是很合适的,但是十干脉就比较麻烦了。 ,所以我只好把脚削了合脚,排除了三焦和心包。 比较容易对付的是三焦。 出处为《难经·六十二难》:“难曰:五脏六腑,何为?然:五脏为阳,三焦行于阳中”。 ……故有一羽,名元,故有六脏,与三焦同气。” 《难经·六十六难》:“五脏腑,三焦所行,气所存也。。三焦所行之于由何来?然:气行于五焦之间。”脐下肾为人体生命,为十二经脉之根本,故名元;三焦为元气异脉,主三气运行,通达五脏六腑。六脏。本是三焦的尊称,所以源就是源。五脏、六脏之病,皆由本引起。” 《难经》中提到的三焦经的特殊地位,已被子午流注针法所用的心包经单独列出,因为它是三焦经的外在和内在。 与三焦经脉一起,等待着“日根重逢”时的安排。 此时,按照“经脉生经脉”、“腧穴生腧穴”的规则,属于五行的五个经穴已经打通,可以将三焦经、心包经纳入其中。 阳日,“气受三焦”,开三焦经络穴位; 阴日,“血回包络”,打通三焦经线上的穴位。

3、经络流媒体应用

子午流注这种随时间而变化的针灸方法,在金元至明清的医书中不断转载和引用,成为明清针灸医家实践的重要课程。 然而与这种表面上的流行不相适应的是,元明时期的针灸文献似乎并没有证明这种方法有相应的临床应用案例。

检索金元时期针灸代表性文献,如《针经指南》、《针经摘录》、《结谷云气针法》、《太师窦氏针法》、《扁鹊神应针法与玉石》案例叙述中几乎没有根据时间取穴的案例。 以金元时期针灸代表人物窦节为例。 窦氏本人对子午流注评价很高。 《针灸经指南》中的“夫妻配合”和“古法六注”都是指《子午六注针经》。 发现《表友赋》中也有“一日刺六十六穴,见其奥秘;一时取十二经脉之本,方能知其要害”的方法。推论十干十变,可知穴位的开合; 论其五行五脏,观日时盛衰。”这是与子午流注一脉相承的诗。不过,窦氏针灸方中很少有经常用穴的内容。六注八穴位被认为是窦氏的杰出贡献,后世医家加入了按时选穴的思想,发展出了飞腾八法和灵龟八法,八穴的解释并不代表按时选穴,这样正如“公孙穴主治二十七病:心痛九种,痰浊膈溢,脐腹痛半胀,产后血尿,胎膜不下,腹泻不止……”等就意味着简单。并且与时间无关。

《针灸聚英》有“十二经病,经、蜀经并用,补虚泻实”一文。 在因十二经脉“动”而引起的疾病中,记载了穴位按时进补、泻下,似参考《子午流注》。 纳字法临床指南。 例如:“手太阴肺经……其特点是肺胀、肿胀、喘咳、盆腔疼痛,甚则双手折叠、心悸,称为臂晕厥。”病因咳嗽,气短,喘息,心烦,胸满,臂前疼痛,掌心发热,气太盛,则胸中疼痛。肩背,风寒,出汗,中风,小便频数,口是人口的三倍大,如果气太弱,就会出现肩背疼痛冷痛,是气不足。,溺色变,卒失无量,口小于人迎。要补(不足则补)用卯食(则助之)太原(穴位在掌背,是经络土,土生金,是母,经云:虚则养其母),通则泻(若很强大,它会清除它)。 用寅时(迎)和池泽(合水,金生水,实则泻其子,穴在肘中动脉。)”。显然,这里的症状是源自《灵枢经脉》,而高悟只是按照《难经》中“虚则养母”、“虚则泻子”的规则,用子午六注法进行补充就得到了法则。并不是高氏的临床方针,只是简单地将子午流注纳粹法叠加在经络的症状上。

从以上来看,子午流注在金元医学著作中的地位有些奇怪。 一方面,医生反复引用并称赞它,但另一方面,它没有临床应用。 这是一个与实践有些疏远的理论状态。 。 不仅如此,这种基于时间选择针灸点的方法始终受到质疑。 例如,高吴(Gao Wu):“如果dongyuan治疗前阴的气味,刺伤了肝脏子午线,那么使用yichou就足以使用yichou;如果它刺伤了Shaochong,它将不会持续很长时间。四十多年的尾巴?三天内两个针灸点?这是一个不合理的理论。 ,由于水下的瞬间,因此,阴小时被指定为肺子午线,而十二点钟被分配给十二个子午线……后来,Zhang Shixian和Xiong Zongli做出了时间分化的注释,这些注释是传递几代人并用作模型。 但是,那些不知道遗漏始于阴的第一时刻的人。 ,子午线的运动始于肺子午线,也基于Yinchu时代。 因此,据说在水下有片刻,在那一刻,Qi子午线在体内呆了半个星期。 大肠如何属于毛小时,胃属于陈时小时等? (“ lei jing·八卷·脉冲”)“王吉的话更加激烈:“这些都是猜想,没有记录在su和nan中。 它不仅违反了佛经的目的,而且还与自己矛盾。 有很多矛盾……整个身体上有十二个子午线,每个人都与王,ying,shu,jing和他一起,而他们所治疗的疾病也不同。 如果该疾病在肝脏中,最好是针灸肝脏的ying点 - 在线之间,这被称为yi,肝脏的点不属于该线,而是属于心脏的纽约。 -Shaofu。 如果您放弃了肝脏的Ying点和针灸,则在心脏的Ying点上,这称为月经无序。 可以消除疾病吗? 不能消除它吗? (“针灸和Moxibustion问题”·第1卷)”

4.最后的评论

Ziwu Liuzhu针灸在Jin和Yuan王朝中的崛起绝非易事。 金和元王朝是历史上医学思想的重要过渡时期。 “ Sikuquanshu的一般目录的摘要”:“儒家学院分为宋朝,医学院分为Jin和Yuan王朝。” 在金和元朝代期间,医学院逐渐分支出来,并得出了许多新理论。 最具代表性的是传统中医史上著名的“金和元王朝的四个大师”。 Ziwu Liuzhu在针灸领域的想法也与其背景和习俗有关。

自从宋朝以来,医生的地位逐渐提高。 原因是首先是宋朝对医学的官方强调。 在早期的歌曲王朝中,官员们编写了大规模的医疗作品“ Kaibao Materia Medica”和“ Taiping Shenghui处方”。 在宋朝的伦宗(Renzong)统治期间,王·韦伊(Wang Weiyi)主持了以前的医学书籍的“汤伦尖端针灸插图”的汇编。 这对后代有很大的影响。 官方的注意力促使一些儒家练习医学,这客观地改善了医生的状态。 同时,歌曲王朝拥有一个医疗官系统,而执业医学可以进入公务员队伍。 这对学者来说是一个很好的动力,许多学者开始关注医学。 此外,在歌曲王朝期间,儒教强调了纯粹的虔诚,并将对医学知识视为孝顺的基本要求。 Neo-Confucian学者Cheng Hao说[9]:“当您躺在床上,任命Quack医生更加不友善和不利。那些关心亲戚的人也不应该这样做。我不认识医学。” 从那时起,关于了解医学的申请虔诚的许多讨论出现在宋朝的儒教和医学书籍中,以及一群儒家医生逐渐形成。

在此期间,儒家主义和医学思想也高度融合,因此建立了儒家和医学之间的理论联系。 在此期间,新苏联主义者持有的一个重要的哲学概念是大象数学理论。 该理论充分发挥了汉朝原则理论,并充分解释了诸如Qi,Xinxing,Yin和Yang,Tai Chi和五个要素之类的哲学概念。 它对中医的影响是不可避免的。 目前,五个运动和六个Qi的理论强调了Yin和Yang的运动和静止的原则,逐渐被认真对待。 宋朝政府发表了“六十年的运气疾病”,并将其列为政府编制的“ Sheng Ji Zong Lu”的第一卷。 运气理论甚至已成为帝国医疗局的医学检查的内容[10]。

在这种情况下,诸如茎,分支和五个元素之类的理论最初与传统中医理论无关,自然变成了针灸理论需要学习的工具。 江苏运气理论已成为渗透到针灸理论的重要来源。 此外,针灸理论中的五个失去点的理论,尤其是“困难经典”中的针灸补品和腹泻原理,可以很容易地与Xiangshu理论结合在一起。 针灸使用Xiangshuyili推断针灸点,这应该是当时受到儒家医生所青睐的方法。 Ziwu Liu Zhu针灸的运作很复杂,其理论形式似乎相对深刻,它满足了儒家对技术和理论专业化的需求。 结果,这种计算方法很复杂,机械能力选择方法基于“适应当地条件的措施”的经典基础。 但是,它与适应当前状况的实际临床原则背道而驰,并已成为一种时尚。 此外,在金和元王朝期间,印刷逐渐流行,医学书籍被传播,针灸青铜人物的出现使针灸理论成为一种坚固的形式。 Ziwu Liuzhu是当时具有精英文化特征的典型理论形式,当然受到了高度赞扬。 在明朝和清朝中又一代地复制后,它始终以固定形式出现。 尽管一些医生,例如高吴和王吉,对这一理论提出了质疑,但他们可能不会产生很大的影响,因为他们无法完全理解该理论的起源和理论机制。 今天搜索文学作品,仍然有许多医生先验地确认理论形式,然后对其进行验证。 这种验证型研究思想也可能是毫无疑问的。

参考

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[3] Jin·Yan Mingguang。 Ziwu Liuzhu针灸[M]。 上海:上海传统中医学院出版社,1986年:铭文。

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[5]明(Ming)·李Zhen(Li Zhen)。 医学简介[M]。 上海:上海科学技术文献出版社,1997年:270。

[6]张文博。 在Jingfang的八个宫殿中对Yixue的探索[D]。 Jinan:山东大学,2008:18-22。

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[8]张阳。 研究Ziwu流动针灸的起源[D]。 Xianyang:Shaanxi传统中医学院,2005年:23-24。

[9] Song Dynasty Cheng Hao,Cheng Yi。 Er Cheng Ji [M]。 北京:中华图书公司,1981:428。

[10]郑Xuebao,郑洪。 简要讨论了歌曲王朝[J]中体检的特征。 传统中医教育,2005,24(5):74-77。

本文最初发表在2015年4月第2期,第2期,第40卷中发表,作者授权在该平台上发布。

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